Приказ ГКСЭН РТ от 18.01.1999 N 13-О, МЗ РТ от 26.01.1999 N 24 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ в РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ Татарстан" (вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ и ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВНУТРИУТРОБНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ в АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ", "ПЕРЕЧНЕМ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ")

Архив



ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

от 18 января 1999 г. N 13-О



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

от 26 января 1999 г. N 24



ПРИКАЗ



О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ПО

БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В

РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН



В настоящее время госпитальная инфекция стала серьезной клинической и экономической проблемой, являясь одной из основных причин увеличения сроков пребывания больных в стационаре, высокой смертности и значительного удорожания медицинской помощи.

В Республике Татарстан ежегодно регистрируется до 1000 случаев внутрибольничных заболеваний, и в 1997 г. они составили 0,09% от числа госпитализированных или 813 случаев, что ниже уровня 1996 г. на 18,2%.

Из общего числа внутрибольничных инфекций 96,5% приходится на внутристационарные заражения, из них 65% на родовспомогательные учреждения, 20,4% - на стационары различного профиля, в т.ч. 10,1% - хирургического.

Такое соотношение свидетельствует о недостаточно налаженной системе учета и регистрации внутрибольничных инфекций среди больных хирургического профиля в Республике Татарстан, т.к. в Российской Федерации наибольший удельный вес (до 60%) гнойно - воспалительных заболеваний приходится на хирургические стационары.

В структуре внутрибольничных инфекций ведущее место (83%) занимают гнойно - септические заболевания, из которых 86,3% регистрируются в акушерских стационарах.

Особую тревогу вызывает то, что удельный вес внутрибольничной заболеваемости в акушерских стационарах в 1997 году в сравнении с 1996 годом возрос с 57,6% до 65,1%.

В 1996 г. неблагополучная эпидситуация в родовспомогательных учреждениях была зарегистрирована в Алексеевском и Мензелинском районах, где заболеваемость гнойно - воспалительными инфекциями среди новорожденных составила 35,7 и 32,5 на 1000 новорожденных соответственно, а в 1997 году в - г. Казани 47,3% за счет вспышечной заболеваемости в родильном доме N 3, где этот показатель в 4,9 раза превышал среднереспубликанский уровень.

Высокий показатель этой заболеваемости среди новорожденных в 1997 году зарегистрирован в Аксубаевском (18,7), Балтасинском (15,0), Елабужском (15,8), Зеленодольском (13,1), Лениногорском (12,9), Менделеевском (13,4), Сабинском (13,2) районах.

В структуре внутрибольничных гнойно - септических заболеваний среди новорожденных по-прежнему преобладают заболевания глаз - 34% и кожи - 21%.

При общем снижении в 1997 году (по сравнению с 1996 г.) средне-республиканского уровня заболеваемости родильниц на 25,7% (2,6 на 1000 родов в 1997г. и 3,5 - в 1996 г.) превышение его отмечено от 1,5 до 2 раз в г. Наб. Челны, Октябрьском, Муслюмовском, Атнинском, Мензелинском районах.

В 1,7 раз возрос удельный вес инфекций молочной железы среди родильниц, в т.ч. в г. Казани на 41,6%. Из-за некачественной санации рожениц отмечается высокая доля (43,4%) генитальных осложнений.

В течение последних 3-х лет в Республике Татарстан почти в 2 раза отмечается рост внутриутробных инфекций среди новорожденных. Однако, в республике не во всех акушерских стационарах налажена дифференциальная диагностика внутриутробных инфекций и проведение эпидемиологического расследования при их регистрации.

До сих пор не во всех родовспомогательных учреждениях введена должность врача - эпидемиолога.

По данным Госкомитета Республики Татарстан санитарно - эпидемиологического надзора в 1997 г. зарегистрировано 135 новорожденных с внутриутробной инфекцией, получивших стационарное лечение в республиканском Детском медицинском центре, по которым эпидемиологические расследования не проводились.

До настоящего времени в ряде районов медицинские учреждения не подают сведения в центры госсанэпиднадзора об уточнении или изменения диагноза внутрибольничного заболевания.

Имеются расхождения в отчетных данных по внутрибольничной заболеваемости, поступающих в республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД из медицинских учреждений республики и территориальных центров госсанэпиднадзора, направляемых в Госкомитет РТ санэпиднадзора (г. Казань, г. Наб. Челны, Нижнекамский, Елабужский, Буинский, Аксубаевский, Лаишевский, Бугульминский районы).

До настоящего времени недостаточно используется лабораторная диагностика в этиологической расшифровке гнойно - септических инфекций. Бактериологическое подтверждение гнойно - септических заболеваний среди новорожденных за последние годы составляет не более 30%, тогда как на отдельных территориях Российской Федерации данный показатель достигает до 70 - 80%. в 1997 г. по сравнению с предыдущим годом удельный вес бактериологически подтвержденных гнойно - септических заболеваний снизился с 33,1% до 25,8%, лишь в 18 районах республики имеются сведения о циркуляция видов возбудителя в медицинских учреждениях.

Не организован ведомственный лабораторный контроль за качеством стерилизации и дезинфекции в медицинских учреждениях, не имеющих бактериологических лабораторий, а существующий объем исследований крайне недостаточен.

В Республике Татарстан из 55 имеющихся родильных домов и отделений 80% не имеют достаточных площадей и набора помещений, в 64% родовспомогательных учреждений не имеют централизованной подачи горячей воды, 40% - не обеспечены душевыми для персонала и рожениц, 49% - дезинфекционными камерами. 33% не имеют молочной комнаты. в Аксубаевском, Агрызском, В. Услонском, Высокогорском, Дрожжановском, Кукморском, Октябрьском, Сабинском районах не развернуты комнаты для сбора грязного белья.

Отмечается недостаточная обеспеченность бельем в Актанышском, Апастовском, Буинском, Зеленодольском, Нижнекамском, Чистопольском районах и в г. Казани, особенно в Балтасинском и Сармановском районах, где обеспеченность бельем от потребности составляет только 5,6% и 13,2% соответственно. Аналогичное положение в отношении обеспеченности акушерских стационаров стерильным бельем.

Неблагополучие в родовспомогательных учреждениях республики напрямую коррелирует с санитарно - бактериологическими показателями. в 1997 г. отмечается высокий удельный вес (4 - 5%) определения бактерий группы кишечной палочки и стафилококка в акушерских стационарах Альметьевского, Высокогорского, Менделеевского, Р. Слободского, Тюлячинского районов.

В 5 раз возросла частота обнаружения нестерильного перевязочного материала, в 3 раза нестерильной одежды, в 1 - 6 раза - медицинского инструментария. Неудовлетворительные показатели бактериологического исследования стерильного материала, медицинского инструментария и комплектов для новорожденных отмечались в Елабужском, Октябрьском, Альметьевском, Заинском районах. в 1997 году определялся патогенный стафилококк в воздухе родильных отделений В. Услонского, Кайбицкого районов. Не соответствовал санитарным нормативам по общему микробному числу воздух в родовспомогательных учреждениях Апастовского, Аксубаевского, Нижнекамского, Новошешминского, Октябрьского, Сармановского, Чистопольского, Тюлячинского районов.

В ряде районов ухудшились показатели качества текущей дезинфекции: так, в Алексеевском, В.Услонском, Менделеевском, Черемшанском районах и г. Наб. Челны удельный вес нестандартных дезинфекционных растворов составил от 12 до 20%, а в Арском районе - 68%, при среднереспубликанском показателе - 3,7%.

В целях дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями ПРИКАЗЫВАЮ:



1. Утвердить и принять к исполнению руководителями органов и учреждений здравоохранения и центров госсанэпиднадзора приложения N 1, 2, 3, 4 к настоящему приказу.

2. Начальникам управлений здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, Бугульмы, начальникам ГМО и РТМО г. Нижнекамска, начальникам ТМО г. Альметьевска, Елабуги, Лениногорска, главным врачам Васильевского и Тукаевского ТМО, главным врачам центральных районных больниц, главным врачам республиканских медицинских учреждений, главным врачам центров госсанэпиднадзора:

2.1. Принять к исполнению приказы МЗ РФ N 345 от 26.11.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах", N 338 от 24.11.98 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.97 г. N 345" и письмо МЗ РФ N 13-1б\30 от 03.11.98 г. "О реализации положений приказа МЗ РФ от 26.11.97 г. N 345 с внесением ряда изменений и дополнений в приложение N 1 "Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах", утвержденных настоящим приказом ниже, а именно:

2.2. Осуществлять прием медицинских работников на работу в родильные дома (отделения), после осмотра терапевта, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем проводить осмотр этими специалистами два раза в год).

2.3. Сохранить порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников родильных домов и отделений на сифилис, заболевания, передаваемые половым путем, и медицинский осмотр врачом дерматовенерологом согласно приказов МЗ РФ N 286 от 07.12.93 г., МЗ РТ и ГК РТ СЭН N 365/80-0 от 22.05.97 г.

2.4. Проводить обследование медработников на ВИЧ - инфекцию, HBsAg и антитела к гепатиту С при поступлении на работу, в дальнейшем 1 раз в год и по показаниям.

2.5. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в приложении 1, 2.

2.6. Считать внутрибольничным инфицированием каждый случай гнойно - воспалительного заболевания новорожденного и родильницы, возникший в период пребывания в стационаре или в течение 15 дней с момента выписки при генерализованных формах и 7 дней при малых формах.

При регистрации заболевания позже указанных сроков с момента выписки, вопрос решается в каждом конкретном случае по результатам эпидемиологического расследования и идентификации выделенных госпитальных штаммов и штаммов, выделенных от больных.

2.7. Считать внутрибольничными групповыми заболеваниями (вспышками) три и более случаев инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц (суммарно), возникших в пределах инкубационного периода, связанных между собой одним источником инфекции и общим фактором передачи.

Представлять в Государственный Комитет санэпиднадзора РТ внеочередные донесения на три и более случаев гнойно - септических или других инфекционных заболеваний, а также на каждый случай сепсиса в родовспомогательных и других лечебно - профилактических учреждениях согласно приказа МЗ РТ и ГК РТ СЭН N 143-0\603 от 15.09, 23.09.1997 г.

2.8. Обеспечить расследование и анализ причин летальных исходов от внутрибольничных заболеваний с представлением информации в территориальные центры госсанэпиднадзора и Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

2.9. Проводить эпидемиологическое расследование и комиссионное обоснование диагноза при регистрации внутриутробных инфекций обеспечив их отдельный учет (приложение N 3, 4).

2.10. Запретить проведение плановой профилактической дезинфекции, косметического ремонта родильных домов (отделений) без их закрытия, лишь в исключительных случаях допускать проведение поэтажного закрытия стационара при согласовании с центрами госсанэпиднадзора.

2.11. Запретить использование в родильных домах и отделениях нестерильных подгузников.

2.12. Провести оснащение функциональных подразделений акушерских стационаров воздухоочистителями медицинского назначения.

2.13. Проводить микробиологический контроль стерильности в родовспомогательных учреждениях ведомственными лабораториями 1 раз в месяц, центрами госсанэпиднадзора - 1 раз в квартал. Другие виды санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды проводить 1 раз в квартал, по эпидемиологическим показаниям, при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в акушерском стационаре, с целью контроля заключительной дезинфекции перед открытием акушерского стационара, закрывавшегося в связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

2.14. Расширение ассортимента дезинфицирующих средств проводить строго с учетом взаимозаменяемости препаратов как отечественного, так и зарубежного производства.

2.15. Планирование общих потребностей в дезинфицирующих средствах проводить в соответствии с рекомендациями Государственного Комитета санитарно - эпидемиологического надзора РТ от 21.01.98 г. N 09\1051.

2.16. Контроль качества дезинфекционно - стерилизационного режима в акушерских стационарах осуществлять в соответствии с требованиями приказа МЗ СССР от 03.09.91 г. N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране".

3. Просить ректора Казанской Государственной Медицинской Академии академика Михайлова М.К. включить в учебную программу циклов для врачей - эпидемиологов вопросы эпидемиологии и дифференциальной диагностики внутриутробных инфекций.

4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора городов и районов Республики Татарстан:

4.1. Обеспечить действенный контроль за родовспомогательными учреждениями, согласно регламентированных приказов;

4.2. Проводить эпидемиологическое обследование стационаров при регистрации в них двух и более случаев гнойно - воспалительных заболеваний и других инфекций, а также каждого случая сепсиса, остеомиелита, менингита и других генерализованных форм;

4.3. Своевременно анализировать и представлять данные в Государственный комитет Республики Татарстан санитарно - эпидемиологического надзора о каждом летальном случае от гнойно - септических инфекций, связанных с внутрибольничным инфицированием независимо от профиля медицинских учреждений;

5. Считать недействующим на территории Республики Татарстан приказа Минздрава Татарской АССР N 121 от 20.02.1990 г. "Об организации и совершенствовании мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в лечебно - профилактических учреждениях различного профиля республики".

6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Никольскую Л.А., заместителя председателя Государственного Комитета Республики Татарстан санитарно - эпидемиологического надзора Трифонова В.А.



Председатель

Государственного комитета

Республики Татарстан

санитарно - эпидемиологического

надзора

В.В.МОРОЗОВ



Министр

здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ











Приложение N 1



ФОРМА

ИНФОРМАЦИИ О ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ, ГОДОВАЯ)

ГОРОДА, района __________ ЗА _______ /МЕСЯЦ/ 199_ ГОДА



----------T-----T-----T------T------T-----T-----------------------------¬
¦         ¦Всего¦Абс. ¦Пок-ль¦в т.ч.¦вид  ¦     в том числе:            ¦
¦         ¦     ¦число¦      ¦бак.  ¦воз- +-----T-----T-----T----T------+
¦         ¦     ¦забо-¦      ¦подтв.¦буди-¦род- ¦хир. ¦дет- ¦про-¦амбу- ¦
¦         ¦     ¦лев-х¦      ¦      ¦теля ¦до-  ¦ста- ¦ских ¦чих ¦латор-¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦мах  ¦цио- ¦ста- ¦ста-¦но-по-¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦(от- ¦на-  ¦цио- ¦цио-¦ликли-¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦деле-¦рах  ¦на-  ¦на- ¦ничес-¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦ниях)¦(от- ¦рах  ¦рах ¦ких   ¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦деле-¦(от- ¦(от-¦учреж-¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦ниях)¦деле-¦де- ¦дениях¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦ниях)¦ле- ¦      ¦
¦         ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ниях)      ¦
+---------+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+----+------+
¦I. Ново- ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦рожденные¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦1. наиме-¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦нование  ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦заболева-¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦ний      ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦2.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦3.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦II. Ро-  ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦дильницы ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦1.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦2.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦3.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦III. Дру-¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦гие боль-¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦ные      ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦1.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦2.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
¦3.       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦
L---------+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+----+-------


Примечание: под цифровыми обозначениями включаются наименования внутрибольничных заболеваний.



Отчетная форма (приложение N 1) представляется центрами госсанэпиднадзора городов и районов РТ ежемесячно к 10 числу в Госкомитет РТ санэпиднадзора.











Приложение N 2



ПЕРЕЧЕНЬ

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ



I. СЕПТИЧЕСКИЕ и ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ:

- сентикопиемия, сентицемия, сепсис (пупочный, кожный, послеоперационный, в результате инфузий, трансфузий, постинъекционный), остеомиелит, гнойный менингит.

II. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ:

1. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

- абсцесс, флегмона, пиодермия, пузырчатка (импетиго), фурункулез (псевдофурункулез), везикулопустулез, инфицированная потница, фолликулит, карбункул, панариций, парапроктит, стрептодермия, паранихий, пемфигус.

2. Заболевания глаз и уха:

- конъюнктивит (гнойный, катаральный), (кроме гонорейного конъюнктивита), дакриоцистит, отит и др.

3. Заболевания пупка:

- омфалит (гнойный, катаральный, эрозивный) флебит пупочной вены.

4. Острые кишечные инфекции, вызванные установленными и неустановленными возбудителями:

- гастроэнтероколит, дизентерия, сальмонеллезные инфекции;

5. Заболевания молочной железы (мастит).

6. Заболевания легких и верхних дыхательных путей:

- пневмония, бронхит (острый и хронический в стадии обострения), ангина, ОРВИ (ларинготрахеит, назофарингит, ринит).

7. Инфекции мочевыводящих путей: острые и хронические в стадии обострения:

- уретрит, цистит, пиелонефрит, (пиелоцистит).

9. Послеоперационные осложнения:

- нагноение и расхождение швов, инфильтрат постоперационной раны, лигатурные свищи, перитонит, эндометрит.

9. Послеродовые инфекции:

- эндометрит, метроэндометрит.

10. Другие инфекционные заболевания.

11. Микстинфекции (смешанные, сочетанные).

12. Постинъекционные инфекции (абсцесс, нагноение, инфильтрат).

13. Вирусные гепатиты В, С.

14. Другие инфекционные заболевания: - столбняк, дифтерия, краснуха, корь, ветряная оспа, чесотка, педикулез и т.д.











Приложение N 3



ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ и ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ЗА ВНУТРИУТРОБНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ в АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ



Под внутриутробным инфицированием плода понимают перенос инфекционного агента (вирусы, бактерии) от матери к плоду.

Пути внутриутробного инфицирования:

1. восходящий из влагалища и шейки матки;

2. гематогенный (трансплацентарный);

3. нисходящий из брюшной полости через маточные трубы;

4. трансдецидуальный из гнойных очагов между стенкой матки и децидуальной оболочкой;

5. смешанный.

Характер повреждений, вызываемых возбудителями и токсинами, зависит от периода развития эмбриона и плода.

Диагноз внутриутробной инфекции анамнестически, клинически, лабораторно должен быть поставлен ребенку в первые 72 часа жизни. Для реализации лабораторного подтверждения необходимо организовать обследование новорожденных группы риска в первые 2 суток жизни.

Перечень ранних клинических признаков внутриутробного инфицирования новорожденного:

- гепатоспленомегалия;

- желтуха;

- анемия;

- эритобластоз;

- тромбоцитопегия;

- экзантема (макулопадулезная, петехиальная, сливная геморрагическая);

- пневмония;

- менингоэнцефалит;

- кальцификация мозга;

- катаракта.

Классификация перинатальных инфекций (ПИ);

ВОЗБУДИТЕЛИ    ФОРМА            ФАЗА и ТЕЧЕНИЕ
         torch-группа I. внутриутробные  1. Острое течение;
                         инфекции;      а) локальная;
                      1. бластопатии;   б) генерализованная.
                      2. эмбриопатии;   2. Подострое течение:
                      3. фетопатии;     а) локальная;
                      а) ранние,        б) генерализованная.
                      б) поздние;       3. Хроническое течение
                    4. эмбриофетопатии. а) резидуальная фаза без
                                           рецидива;
                    II. Ранняя          б) резидуальная фаза с
                        постнатальная      рецидивом.
                        форма           в) резидуальная фаза с
                                           суперинфекцией
                                        4. Бессимптомное
                                           носительство.
    2. Бактериальные
    (стафилококк, стрептококк,
    кишечная палочка и др.)
    3. Смешанная флора
    4. Неуточненные


Все случая внутриутробной инфекции подлежат отдельной регистрации. Новорожденные с внутриутробной инфекцией в резидуальной фазе (инфекционные эмбрио - фетопатии) без гнойных клинических проявлений не представляют опасности как источники внутрибольничных заболеваний.

В случае возникновения гнойных проявлений внутриутробной инфекции проводится эпидемиологическое расследование для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий.











Приложение N 4



ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ



1. Синдром вирусной краснухи (Р 35,0).

2. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (Р 35,1).

3. Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (Р 35,2).

4. Врожденный вирусный гепатит (Р 35,3).

5. Врожденная вирусная болезнь неуточненная (Р 35,9).

6. Врожденный туберкулез (Р 37,0).

7. Врожденный токсоплазмоз (гидроцефалия, обусловленная врожденным токсоплазмозом) (Р 37,1).

8. Неонатальный (диссеменированный) листериоз (Р 37,2).

9. Врожденная малярия (Р 37,3, Р 37,4).

10. Кандидоз новорожденных (Р 37,5).

11. Другие уточненные врожденные инфекционные и паразитарные болезни (Р 37,8).

12. Врожденная инфекционная или паразитарная болезнь неуточненная (Р 37,9).

13. Внутриампиотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках (Р 39,2).

13.1. ВУИ, конъюнктивит, дакриоцистит;

13.2. ВУИ, пиодермия;

13.3. ВУИ, омфалит, ВУИ, флебит пупочной вены;

13.4. ВУИ, отит;

13.5. ВУИ, пузырчатка; ВУИ, везикулопустулез; ВУИ, немфигус;

13.6. ВУИ, псевдофурункулез;

13.7. ВУИ, мастит;

13.8. ВУИ, панариций, паронихий;

13.9. ВУИ, пневмония;

13.10. ВУИ, абсцесс, флегмона;

13.11. ВУИ, менингит;

13.12. ВУИ, остеомиелит;

13.13. ВУИ, сепсис;

13.14. ВУИ, энтероколит и другие.

При регистрации ВУИ необходимо выделить этиологию, клиническое течение, фазу.



Примечание: представляется ежемесячно в ГК РТ СЭН и МЗ РТ.



ФОРМА

информации о внутриутробных инфекциях

в акушерских стационарах



---T---------------T------T---------T------------------T---------¬
¦NN¦Нозологическая ¦код по¦этиология¦сроки установления¦сроки    ¦
¦  ¦форма (диагноз)¦МКБ-10¦(вид воз-¦диагноза с момента¦перевода ¦
¦  ¦               ¦      ¦будителя)¦    рождения      ¦с момента¦
¦  ¦               ¦      ¦         ¦                  ¦рождения ¦
+--+---------------+------+---------+------------------+---------+
¦1.¦               ¦      ¦         ¦                  ¦         ¦
¦2.¦               ¦      ¦         ¦                  ¦         ¦
¦3.¦               ¦      ¦         ¦                  ¦         ¦
¦  ¦               ¦      ¦         ¦                  ¦         ¦
L--+---------------+------+---------+------------------+----------








Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости