Приказ Минздрава РТ от 26.12.1996 N 784 "О ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ" (вместе с "МЕТОДИКОЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ (УКЛ) в СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ")

Архив



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН



ПРИКАЗ

от 26 декабря 1996 г. N 784



С целью дальнейшего совершенствования деятельности стоматологической службы Республики Татарстан, повышения качества стоматологической помощи населению и во исполнение приказа N 312 МЗ РФ от 06.08.1996 "Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования" приказываю:

Начальникам Управлений здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, начальникам Альметьевского ТМО, Нижнекамского ГМО и РТМО, главным врачам республиканских медицинских учреждений, главным врачам центральных районных больниц:

1. Организовать хозрасчетную деятельность с целью приобретения дорогостоящего оборудования и внедрения новых технологий в пределах рабочего времени после выполнения плана работы в УЕТ (условных единиц труда) при уровне качества лечения от 0,8 до 1,0 за счет интенсификации труда.

2. Обеспечить учет, хранение и накопление имущества, приобретенного на средства хозрасчетной деятельности, основных фондов в рамках отдельного баланса.

3. Обеспечить ведение статистической и финансовой отчетности раздельно по источникам финансирования.

4. Осуществлять персонально контроль за финансовой деятельностью стоматологических учреждений.

5. Внедрить систему контроля качества лечения стоматологических больных в соответствии с утвержденной методикой.

6. Утвердить методику определения уровня качества лечения в стоматологических учреждениях (приложение 1).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Никольскую Л.А.



Министр

К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ











Приложение N 1

к приказу МЗ РТ

от 26 декабря 1996 г. N 784



МЕТОДИКА

ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ

(УКЛ) в СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ



Для учета УКЛ рекомендуется на каждого врача, непосредственно оказывающего медицинские услуги, завести карту качества оказания медицинской помощи.

Оценка УКЛ должна проходить 4-х ступенчатый контроль (таблица N 1).

На первой ступени - заведующим структурным подразделением.

На второй ступени - заместителем главного врача по лечебным вопросам.

На третьей ступени - экспертной комиссией ЛПУ.

На четвертой ступени - экспертной комиссией Территориальной больничной кассы или клинико-экспертной комиссией органа управления здравоохранения.

На первой ступени заведующая отделением оценивает качество медицинской помощи всех санированных больных в день от каждого врача по методике определения УКЛ и составляет протокол оценки качества.

На второй ступени начмед не менее десяти (10%) больных, пролеченных врачом отделения, составляет протокол оценки качества.

На третьей ступени - экспертная комиссия во главе с главным врачом ЛПУ оценивает качество работы подразделения.

Источником информации для экспертной комиссии являются протоколы 2-ой ступени контроля.

Если в штатах ЛПУ отсутствует должность начмеда, то оценка производится без второй ступени контроля.



ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ КАЧЕСТВА

(на каждого врача заполняется заведующим отделением)



Таблица 1

Ф.И.О. ВРАЧА ________________________________________



----T--------T------------T------------T-----------T-------------¬
¦N  ¦ Ф.И.О. ¦Оценка      ¦Оценка      ¦Оценка     ¦  Дефектура  ¦
¦п/п¦        ¦клинического¦полноты     ¦полноты    ¦             ¦
¦   ¦        ¦основного   ¦обследования¦лечебных   ¦             ¦
¦   ¦        ¦диагноза    ¦(сокр. ПО)  ¦мероприятий¦             ¦
¦   ¦        ¦(сокр. ОД)  ¦            ¦(сокр. ПЛМ)¦             ¦
L---+--------+------------+------------+-----------+--------------


 ОД:  1 - несоответствие   выставленного  диагноза   клинический
          данным - 0 баллов;
      2 - отсутствие развернутого диагноза  с отражением стадии,
          глубины,  локализации   нарушения   функции,   наличие
          осложнений - 0,5 балла;
      3 - поставлен развернутый клинический диагноз по основному
          и сопутствующему заболеваниям - 1 балл;
 ПО:  1 - не проведены основные обследования - 0;
      2 - проведены не все обследования  на 50% - 0,5;
      3 - проведены обследования на 75% - 0,75;
      4 - стандарты полноты обследования выполнены - 1;
 ПЛМ: 1 - не проведены основные лечебные мероприятия - 0;
      2 - проведены на 50% - 0,5;
      3 - проведены на 75% - 0,75;
      4 - стандарты лечебных мероприятий выполнены - 1;
 Д-терапия: 1 - выпадение пломбы в течение гарантийного срока -
                0,1;
            2 - удаление зуба после лечения в течение года - 0,1;
            3 - повторное  обращение  вследствие  осложнения  по
                поводу данного заболевания в течение года - 0,1;
            4 - перфорация  при препарировании стенки зуба,  дна
                полости, корня зуба - 0,1;
 Хирургия:  1 - альвеолиты  после  типичного  удаления  с  целью
                санации - 0,1;
            2 - переостит после типичного удаления - 0,1;
            3 - перфорация дна гайморовой  пазухи  в  результате
                травматического удаления, исключая анатомические
                особенности - 0,1;
            4 - необоснованные  направления   в   стационар  для
                проведения амбулаторных операций - 0,1;
            5 - ошибка   диагностики,   повлекшая    осложнения,
                требующие лечения в стационаре - 0,1;
 Ортопедия: 1 - необходимость лечения  интактного  опорного зуба
                после травматической препаровки и протезирование
                в течение года - 0,1;
            2 - расцементировка коронки в течение года - 0,1;
            3 - дефект фасетки в течение года - 0,1;
            4 - нарушение целостности штампованной коронки в
                течение года - 0,1;
            5 - нарушение клинических  и технических  этапов
                изготовления съемных протезов - 0,5;
            6 - откол керамики в течение одного года - 0,1;
            7 - образование пролежней вследствие давления от
                неправильного протеза - 0,1;


Заведующая отделением выставляет ИО - не менее одного санированного пациента от каждого врача.

Страховая компания выставляет УКЛ на основании не менее 100 амбулаторных карт.

Н - недостатки за месяц: 1 - приписки - 0,1;

2 - обоснованная жалоба - 0,1.

Заведующая отделением производит расчет УКЛ по следующим параметрам:



         ПО + ПЛМ + ОД
    ИО = -------------- = Д, где ОД - оценка диагноза
               3                 ИО - индивидуальная оценка


УКВ = ИО 1 + ИО 2 + ... ИОН - в месяц, где Н - количество ИО в месяц;

УКО = УКВ 1 + УКВ 2 + ... УКВН - в месяц, где Н - количество врачей;

Страховая компания производит выборочную проверку по УКЛ по следующей формуле:



           ИО 1 + ИО 2 + ... ИО 100
    УКО = ------------------------- - Н, где
                     100


УКВ - уровень качества лечения врача за месяц

УКР - уровень качества лечения за месяц

Н - недостатки.









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости